做最好的博客模板

雾霾天若何防备儿童近视

  这种灯不属于家用照明,也就是说家里各种灯都不具备这种神奇的功能。有些商家夸大台灯的功能,广告词中出现“预防近视”的字眼儿。这是不诚实的,您可以一笑而过。

  预防近视的灯必须足够亮!对的,像太阳那么亮!那么多亮呢?用照度(单位lux)来评估。晴朗天的太阳直射时,地面的照度是130000 lux,多云天是10000-40000 lux,背阴处是15000-25000 lux。而我们的室内照明通常只有100-500 lux,远低于白天的户外光照。所以,普通室内照明根本无法预防儿童近视。那么光是如何预防近视的?最初是从动物实验得出的结论。科学家们研究近视的动物是小鸡、树鼩和恒河猴,因为它们眼球的屈光发育特点或解剖特点跟人类很像。

雾霾天若何防备儿童近视

  儿童眼睛正常的屈光发育过程是出生后远视眼,在13岁左右达到正视眼。过早就正视眼并不是好事。例如,亚裔儿童大多在6岁前后达到正视眼,然后继续发育,终点是近视眼。小鸡也有同样的发育规律:出生10天的小鸡是400度左右的远视眼,然后远视度数逐渐下降,变为正视眼。科学家把小鸡们分为三组饲养,白天分别给予不同强度的光照(10000、500、50 lux),晚上关灯,观察眼睛的屈光变化[2]:第30-50天,50 lux组小鸡最先达到正视眼,到了第90天,全部近视,平均241度的近视眼。500 lux组小鸡在第50-60天达到正视眼,然后一直维持在正视眼。重点来了!10000 lux光照的小鸡一直保持在远视眼,平均110度远视。这个动物实验告诉我们光的确会影响眼球的屈光发育,而且光照强度过低是诱发近视的危险因素,这个现象也在树鼩和恒河猴的眼睛得到证实。我们可以分析为什么亚裔儿童近视率高发。除了遗传父母的近视基因,童年沉重的学业压力,每天孩子们都待在室内学习,而户外活动时间被压缩,得不到足够的光刺激,眼睛变为近视。

  话题回来了,如果孩子们没有时间进行户外活动,或者雾霾天无法外出,怎么办呢?可以使用人工照明。那么我们需要多亮的灯呢?1万lux,还是10万lux?有人总结了动物实验的光照参数[3]:16,000 lux或25,000 lux的灯,每天5-7.5小时,都能阻止小鸡、恒河猴和树鼩的近视恶化。也就是说灯的亮度,至少1万lux。同时也可以解释,预防儿童近视,艳阳天背阴处(15,000 lux) 和太阳直射处(130,000 lux)的效果一样,不需要暴晒孩子,而且戴上太阳镜也不影响。

  户外活动对预防儿童近视的作用机制有很多种学说。一种学说是远视离焦。在室内,儿童近距离用眼多,近物在周边视网膜造成远视离焦,刺激眼轴持续延长和近视进展。而到了户外,眼睛看到的物体都在远处,远视离焦对周边视网膜的刺激减少了,所以不容易近视了。但是该学说不全面,无法解释室内强光对近视的保护作用。例如,在笼子饲养的动物,看到的都是近处物体,明亮的室内照明仍然可以减缓近视进展。

  另一种更流行的学说是光调控眼内多巴胺水平。多巴胺是一种神经递质,让人快乐和兴奋,又叫快乐物质。爱情和吸毒都会让大脑的多巴胺变多,所以大脑很快乐。在正常昼夜节律下,多巴胺的合成和分泌在白天很高,晚上降低。随着光变亮,视网膜的多巴胺分泌增多。15000 lux光照比100-300 lux光照增加30%多巴胺。而近视的鸡和猴子,眼内多巴胺水平下降。因此,科学家们认为白天光照不够,眼内的多巴胺不足,导致儿童和动物的远视度数逐渐降低,最终变为近视。预防儿童近视,我们需要让视网膜也变快乐。

  按照第二种学说推导,我们可以眼内注射多巴胺,也的确有科学家给动物这么做。但是,使用多少量,多久一次?还没有临床试验。目前根据动物实验的结论,科学又可行的办法就是:白天给孩子增加户外活动,雾霾时给孩子在家光疗,或者使用阿托品滴眼液。

  光疗的灯要足够亮!一些动物实验使用1000瓦卤素灯,但是很耗电,灯泡很烫,同时家里会很热。所以家用光疗应该选择最省电、最环保、最长寿的LED灯泡,不会烫伤儿童,也没有紫外线辐射。我搜索了可以买到的、1万lux以上的灯。有两种:手术室无影灯和光疗日光灯。手术室无影灯的亮度在10万lux以上,很理想。一种是安装在天花板的,3000多美元,不适合家庭。虽然牙科有可移动的无影灯,但发光面积很小,我不推荐。第二种是光疗日光灯,亮度在1万lux,用于治疗季节性抑郁症的。我们可以利用它明亮的光来预防儿童近视,价格是150美元左右,可以买2台。到了雾霾天,在家里孩子玩耍的周围摆放,与面部的距离是30厘米。孩子可以一边玩耍一边光疗。亮光的保护作用在近距离用眼时仍然有效。

雾霾天若何防备儿童近视

  用光疗来预防近视,这是老梁根据动物实验的结论推导出来的。虽然对动物有效,但是尚无相关临床试验证实,可能以后会有这方面的临床试验。但也没什么害处。有研究发现明亮白光(10000 lux)照射30分钟,健康成年人未出现有临床意义的急性不良反应[4]。所以,如果您愿意尝试,我本人不反对。我给外甥买了光疗日光灯,打算今年冬天开始用。

  如果您不放心,只相信临床试验证实有效的办法,那么给孩子每天使用低浓度的阿托品滴眼液。具体的科普知识在这里:阿托品可以预防和治疗儿童近视

  光疗灯的使用贴士:推荐白天使用,因为晚上光疗会推迟生物钟,影响睡眠质量。选择过滤短波长蓝光的LED灯。根据动物实验的结果,光疗时间1小时或2小时,抑制近视的保护效果不显著。所以在雾霾天气,我会让外甥照3小时。也不需要孩子保持不动,孩子换房间玩,日光灯也跟着搬。可以在玩乐高、看书、玩iPad的时候光疗。用多少年呢?亚裔儿童的近视多在6岁后出现,所以预防近视需要在6岁前就开始,在孩子远视眼的时候就要开始,至少要坚持到14岁。

  我们要科学地监控和干预儿童眼睛发育,把眼睛屈光发育的终点固定在正视眼。6岁前,白天户外活动需要2小时以上;对于高危儿童,要及时开始阿托品滴眼液的治疗。已经近视了,要使用角膜塑形镜来阻止近视恶化,科普知识在这里:角膜塑形镜有效抑制儿童近视进展